-温清飲（うんせいいん）-

皮膚の色つやが悪く、かさかさしていて、かゆみがあり、のぼせ気味の人、出血傾向のある人、精神不安や興奮がある方に用います。体力が中程度の人向けです。女性の更年期障害、月経不順、血の道症などに用いられます。目標症状は不安、のぼせ、皮膚の乾き、出血傾向などです。

月経不順、月経痛

更年期障害

• 当帰（とうき）
• 地黄（じおう）
• 芍薬（しゃくやく）
• 川きゅう（せんきゅう）
• 黄ごん（おうごん）
• 山梔子（さんしし）
• 黄連（おうれん）
• 黄柏（おうばく）

当帰（とうき）

婦人病の妙薬として、漢方でひんぱんに処方される重要生薬の一つです。漢方では古来、駆お血（血流停滞の改善）、強壮、鎮痛、鎮静薬として、貧血、腰痛、身体疼痛、生理痛生理不順、その他更年期障害に適用されています。

茎葉の乾燥品は、ひびやしもやけ、肌荒れなどに薬湯料として利用されています。鎮静作用はリグスチライド、ブチリデンフタライド、セダン酸ラクトン、サフロールなどの精油成分によります。また有効成分アセチレン系のファルカリンジオールに鎮痛作用があります。

駆お血効果を裏付ける成分として、血液凝固阻害作用を示すアデノシンが豊富に含まれています。また、アラビノガラクタンなどの多糖体に免疫活性作用や抗腫瘍作用が認められ、抗ガン剤としての期待も、もたれています。

地黄（じおう）

地黄は漢方治療で、糖尿病に用いられる処方の一つ八味地黄丸（はちみじおうがん）の主構成生薬です。地黄にはその調製法により鮮地黄(せんじおう)、乾地黄(かんじおう)、熟地黄(じゆくじおう)があります。

乾地黄には熱を冷ます作用と血糖降下作用がありますが、虚弱体質の方には不向きです。乾地黄の血糖降下作用はイリドイド配糖体のレーマンノサイド類によるものです、その他、乾地黄エキスには血圧を下げる作用が認められています。

鮮地黄には止血や通経作用があり、熟地黄エキスには血液増加作用や強壮効果があります。

芍薬（しゃくやく）

芍薬は漢方処方で最もよく配合される生薬の一つで、主として筋肉の硬直、腹痛、腹部膨満感、頭痛、血滞などに広く処方されています。

主成分のモノテルペン配糖体ペオニフロリンには鎮痛、鎮静作用の他、末梢血管拡張、血流増加促進作用、抗アレルギー、ストレス性潰瘍の抑制、記憶学習障害改善、血小板凝集抑制などの作用が有ります。その他、非糖体ペオニフロリゲノンには筋弛緩作用が認められています。

川きゅう（せんきゅう）

川きゅうには補血、強壮、鎮痛、鎮静があります。漢方では貧血、冷え性、生理痛生理不順など婦人科の各種疾患に利用されています。

有効成分のリグスチライドなどのフタライド類に筋弛緩作用や血小板凝集阻害作用が有ります。またクニジリットには、免疫活性作用が認められています。

古い医学書には性病による各種皮膚疾患、化膿性のできもの、疥癬（かいせん）などを治すと記載されています。

黄ごん（おうごん）

漢方の中でも最もよく利用されるものの一つで、主に炎症や胃部のつかえ、下痢、嘔吐などを目的に使用されています。

黄ごんエキスは、炎症に関与する諸酵素に対して阻害作用を示しています。これらの作用は、この生薬中に豊富に含まれるフボノイドによるもので、特に有効成分バイカリンやバイカレイン、およびその配糖体はプロスタグランジンらの生合成やロイコトリエン類などの炎症物質の産生を阻害します。

その他、抗アレルギー(ケミカルメジエーターの遊離抑制）、活性酸素除去、過酸化脂質形成抑制、トランスアミナーゼの上昇抑制による肝障害予防、および胆汁排泄促進による利胆作用などが確認されています。

また、ヒト肝ガン由来培養肝がん細胞の増殖を抑制する他、メラノーマの培養細胞の増殖を抑制することより抗腫瘍効果が期待されています。漢方で多くの処方に配合されていますが、単独で用いられることはありません。

山梔子（さんしし）

山梔子は消炎、利胆、止血作用があります。漢方では黄疸、肝炎、血便、血尿、吐血、不眠の治療に用いられます。有効成分はゲニポシド、ゲニピン、クロシン、クロセチンなどです。

クロシンやクロセチンには、胆汁分泌促進作用があります。また、この生薬に脂質代謝改善効果がみられるのは、ゲニピンのLDLコレステロール低下作用と、クロセチンの血中コレステロール低下作用によるものです。

胃腸薬に適用されるのはゲニピンの胃酸分泌抑制作用、鎮痛作用および瀉下作用（便通を良くし便秘を解消する作用）によります。ゲニポサイドおよびゲニピンには、記憶障害の予防効果が期待されています。

黄連（おうれん）

苦味健胃薬として、よく利用される重要な生薬の一つです。漢方では精神不安や胸のつかえ、腹部疼痛、下痢、嘔吐を目的に使用されます。

成分としては、アルカロイドが主体で、コプチジンやオウレニン、ベルベリン、パルマチンなどです。

ベルベリンは大腸菌、チフス菌、コレラ菌に対して殺菌作用を、黄色ブドウ球菌、淋菌、赤痢菌などに対して広範囲な抗菌作用を示すほか、抗炎症作用および肝障害改善作用をも示します。抗炎症作用はコプチジンにもみられます。

その他、熱水抽出エキスには、消化酵素の活性化、高コレステロール症状の改善、免疫細胞のマクロファージを活性化して免疫力を強化する作用、鎮静作用など多くの作用が報告されています。

黄柏（おうばく）

黄柏は苦味健胃薬、整腸薬として、胃腸炎、腹痛、下痢に応用される他、打撲傷や神経痛に外用されます。

これらの効果は、黄柏の有効成分のベルベリンが大腸菌、チフス菌、コレラ菌に対して殺菌性を、黄色ブドウ球菌、淋菌、赤痢菌などに対して強い抗菌作用が有る他、抗炎症作用が有ることによります。

また、黄柏は黄疸にも用いられますが、煎汁やアルコールエキスに胆汁分泌促進作用が確認されています。

漢方薬の使用上の注意

漢方薬の副作用

実証

• 三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）
  女性の更年期障害や高血圧症状に用いられます。のぼせ、肩こり、耳鳴り、不眠、不安などが目立つ場合に 選ばれます。
• 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
  女性の更年期障害、月経困難症に用いられ、下腹部の抵抗感(お血)、頭痛、のぼせ、めまい、便秘、足腰の 冷えなどに効果的です。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
  女性の更年期障害、神経症、動悸に用いられます。不安、イライラ、驚きやすい、胸脇苦満などの場合に有 効です。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
  女性ののぼせ、不眠症、神経症、イライラ、顔色が赤い、高血圧症状などに用いられます。
• 通導散（つうどうさん）
  女性の更年期障害、月経不順に用いられます。下腹部に抵抗感、圧迫感のあるお血症状や便秘のほか、頭痛 、のぼせて顔色が赤い、不眠などがある場合に効果的です。
• 三物黄ごん湯（さんもつおうごんとう）
  女性の更年期障害、自律神経失調症、神経症、不眠に用いられます。口の渇き、熱っぽい、手足がほてる、 手足の皮膚が紅潮するなどの症状がみられるときに使われます。

中間証

• 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
  お血のある女性の更年期障害や婦人科疾患に用いられます。血色不良、下腹部痛、足の冷え、のぼせ、肩こ り、頭痛、イライラなどがある場合に効果があります。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）
  更年期障害で、もっとも多く処方されるものです。女性の更年期障害、月経不順・月経困難症、自律神経失 調症などに用いられます。疲れやすい、不安、不眠、イライラ、頭痛、のぼせ、肩こり、便秘、冷え症など 、さまざまな症状に対応しています。
• 女神散（にょしんさん）
  女性の更年期障害、月経不順、産前産後の神経症などに用いられます。のぼせ、めまい、みぞおちのつかえ 、胃もたれなど、さまざまな症状やはっきりしない不決感などに対応しています。とくにのぼせやほてり、 めまいをともなうときに有効です。
• 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）
  女性の自律神経失調症、神経症などに用いられます。悲観的な言動、興奮、不安、不眠などが目立つときに 選ばれます。
• 五積散（ごしゃくさん）
  女性の更年期障害、神経痛、冷え症などに用いられます。胃腸が弱く、冷えると腰、関節、下腹部、足が痛 む、疲れやすいなどの症状があるときに選ばれます。
• 川きゅう茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）
  女性にみられるかぜ初期の頭痛や、突発性の頭痛に用いられます。頭痛のほか、めまい、寒け、発熱など、 典型的なかぜ症状にも有効です。

虚証

• 温経湯（うんけいとう）
  女性の更年期障害、月経不順・月経困難などに用いられます。口の渇き、下腹部の冷えと痛み、おりもの、 下痢、頭痛、腰痛、肩こりなどがあるときに効果的です。
• きゅう帰調血飲（きゅうきちょうけついん）
  女性の更年期障害、月経不順、産後の低下した体力の改善などに用いられます。食欲不振、下痢、便秘、腹 痛、頭痛、めまい、のぼせなど、さまざまな症状に対応しています。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）
  女性の更年期障害、神経症、不眠症、心臓神経症などに用いられます。やせ型で血色不良、冷える、口が渇 く、動悸や息切れなどの症状があるときに有効です。
• 四物湯（しもつとう）
  胃腸障害がない女性の更年期障害、月経不順、冷え症などに用いられます。血行をよくする効果があります 。皮膚がカサついて色つやが悪い、手足の冷え、貧血、目のかすみがある場合に選ばれます。
• 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
  更年期障害、貧血、月経不順などに用いられます。足腰の冷え、貧血、疲労感、血色不良、下腹部痛、頭重 感、肩こりなどがある場合に効果的です。
• 半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）
  胃腸が弱く、冷え症がある女性で、更年期障害の症状のなかでも頭痛、めまいが強い人に用いられます。そ のほか、肩こり、頭重感、吐き気、食後の手足のだるさにも有効です。
• 防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）
  女性の肥満症、関節痛、多汗症、むくみなどに用いられます。水ぶとりで色白、むくみやすく、疲れやすい 、尿量減少などの症状があるときに選ばれます
• 抑肝散（よくかんさん）
  女性の神経症、不眠症、などに用いられます。神経が過敏で興奮しやすい、怒りっぽい、まぶた や顔の筋肉がけいれんするなどの症状がみられるときに有効です。
• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
  更年期障害の症状のなかでも、立ちくらみやめまいの強い人に用いられます。そのほか、動悸、のぼせ、尿 量減少などがあるときに効果があります。

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「証」とは体力、体質、症状などから患者さんの状態を総合的に観察した診断結果のことです。

• 実証は生理機能が高まった状態を意味して、外見は健康そうに見えます。
• 虚証は体力がなく、生理機能が衰え、抵抗力も低下した状態を意味します。
• 中間証は実証または虚証のどちらも偏らず、それぞれの特徴を半分ずつもつ場合を意味します 。

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