-きゅう帰調血飲（きゅうきちょうけついん）-

体力中等度以下または、産後で体力が衰弱していて、貧血、食欲不振、頭痛、めまい、耳鳴り、動悸、のぼせなどの自律神経症状のある人に用います。産後の神経症、月経不順、乳汁分泌不足に応用します。女性の更年期障害、月経不順、産後の低下した体力の改善などに用いられます。食欲不振、下痢、便秘、腹痛、頭痛、めまい、のぼせなど、さまざまな症状に対応しています。

• 更年期障害
• 神経症
• 月経不順
• 乳汁分泌不足

• 当帰（とうき）
• 川きゅう（せんきゅう）
• 地黄（じおう）
• 白朮（びゃくじゅつ）
• 茯苓（ぶくりょう）
• 陳皮（ちんぴ）
• 香附子（こうぶし）
• 牡丹皮（ぼたんぴ）
• 烏薬（うやく）
• 大棗（たいそう）
• 益母草（やくもそう）
• 生姜（しょうきょう）
• 甘草（かんぞう）

当帰（とうき）

婦人病の妙薬として、漢方でひんぱんに処方される重要生薬の一つです。漢方では古来、駆お血（血流停滞の改善）、強壮、鎮痛、鎮静薬として、貧血、腰痛、身体疼痛、生理痛生理不順、その他更年期障害に適用されています。

茎葉の乾燥品は、ひびやしもやけ、肌荒れなどに薬湯料として利用されています。鎮静作用はリグスチライド、ブチリデンフタライド、セダン酸ラクトン、サフロールなどの精油成分によります。また有効成分アセチレン系のファルカリンジオールに鎮痛作用があります。

駆お血効果を裏付ける成分として、血液凝固阻害作用を示すアデノシンが豊富に含まれています。また、アラビノガラクタンなどの多糖体に免疫活性作用や抗腫瘍作用が認められ、抗ガン剤としての期待も、もたれています。

川きゅう（せんきゅう）

川きゅうには補血、強壮、鎮痛、鎮静があります。漢方では貧血、冷え性、生理痛生理不順など婦人科の各種疾患に利用されています。

有効成分のリグスチライドなどのフタライド類に筋弛緩作用や血小板凝集阻害作用が有ります。またクニジリットには、免疫活性作用が認められています。

古い医学書には性病による各種皮膚疾患、化膿性のできもの、疥癬（かいせん）などを治すと記載されています。

地黄（じおう）

地黄は漢方治療で、糖尿病に用いられる処方の一つ八味地黄丸（はちみじおうがん）の主構成生薬です。地黄にはその調製法により鮮地黄(せんじおう)、乾地黄(かんじおう)、熟地黄(じゅくじおう)があります。

乾地黄には熱を冷ます作用と血糖降下作用がありますが、虚弱体質の方には不向きです。乾地黄の血糖降下作用はイリドイド配糖体のレーマンノサイド類によるものです、その他、乾地黄エキスには血圧を下げる作用が認められています。

鮮地黄には止血や通経作用があり、熟地黄エキスには血液増加作用や強壮効果があります。

白朮（びゃくじゅつ）

朮は体内の水分代謝を正常に保つ作用があり、健胃利尿剤として利用されています。特に胃弱体質の人の下痢によく効き、胃アトニーや慢性胃腸病で、腹が張るとか、冷えによる腹痛を起こした場合などにもいいです。

日本では調製法の違いによって白朮（びやくじゅつ）と蒼朮（そうじゅつ）に分けられます。いずれも同じような効能を示しますが、蒼朮は胃に力のある人の胃腸薬として使い分けられています。

両者の主成分は、精油成分のアトラクチロンと、アトラクチロジンです。ちなみに、白朮には止汗作用があるのに対して、蒼朮は発汗作用を示します。朮は漢方治療では、多くの処方に広く利用される生薬の一つです。

茯苓（ぶくりょう）

茯苓には、利尿、強心、鎮痛、鎮静作用があります。漢方処方では利尿剤、利水剤、心悸亢進、胃内停水、浮腫、筋肉の痙攣などに茯苓を配合しています。

秩苓とは漢名で、植物名をマツホドと呼び、松の根に寄生するサルノコシカケ科の菌核です。秩苓は菌核に多糖類のβパヒマンを、それにテルペノイドやエルゴステロールなどの成分を含んでいます。

最近の報告では多糖類のパヒマンから誘導されたパヒマランに、細胞性免疫賦活作用が認められています。サルノコシカケ科に共通の抗腫瘍作用とともに、今後の研究が期待されています。

茯苓は民間薬としては使われず、まれに利尿を目的に煎液を飲む程度です。漢方でも配合薬としては汎用されますが、単独では用いません。

陳皮（ちんぴ）

陳皮はミカンの皮を、天日乾燥させた物です。リモネン、テルピネオールといった芳香性のある精油成分を豊富に含んでいるため、胃液分泌促進作用、胃運動亢進作用や抗炎症、抗アレルギー作用があります。漢方では、芳香性健胃薬や駆風（腸管にたまったガスを排出）、食欲増進、吐き気止めなどを目標に処方されます。

また、精油成分には一般に発汗作用があり、初期の風邪などに効果があります。入浴剤として利用すると血行をよくし、肌を滑らかにします。

香附子（こうぶし）

香附子は主に生理痛、生理不順に効果があります。これは有効ン成分セスキテルペニイド、ことにαーシペロンの鎮痛作用、子宮弛緩作用によります。

また、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、神経性胃炎などにも広く利用されますが、やはりαーシペロンに炎症物質のプロズダグランジン生合成阻害作用があり抗炎症効果を現すためです。

牡丹皮（ぼたんぴ）

牡丹皮は鎮静、鎮痛、消炎作用があり、漢方で血行不順に関係する婦人病薬として、芍薬とならんで多用されますが、単独で用いられることなく、駆お血（血の流れの改善）処方に配合されます。

主成分は、フェノール類のペオノールやモノテルペノイド配糖体のペオニフロリンなどで、いずれも鎮痛、鎮静作用が認められています。ペオニフロリンにはまた、大腸薗、ブドウ状球薗、連鎖状球菌などに対して増殖抑制作用があります。その他タンニンを多く含みます。

牡丹皮は体質的には体力があり、便秘がちな人に適用されます。

烏薬（うやく）

烏薬には芳香性健胃作用、鎮痛作用腸管蠕動運動促進などがあります。漢方では、下腹部の痛みや下痢などを目標に処方されています。

烏薬には、芳香成分のボルネオール、リンデレン、リンデラン、イソリンデレン、リンデロール、リンデストレンなどが含まれています。

民間療法として関節リウマチや打撲の患部などに貼って、外用に利用されていました。

大棗（たいそう）

大棗は滋養強壮、健胃消化、鎮痛鎮痙、精神神経用薬として、多くの漢方処方に配合されています。

含有サポニンのジジフスサポニンによる抗ストレス作用があり、アルカロイド成分リシカミンのおよびノルヌシフェリンなどによる睡眠延長作用、多糖体ジジフスアラビナンによる免疫活性などが報告されています。

その他、サイクリックAMP（環状アデノシン一リン酸）があります、サイクリックAMPは脂肪組織を構成する中性脂肪の分解を促します。また、含有成分フルクトピラノサイドには抗アレルギー作用が認められています。

益母草（やくもそう）

漢方では、益母草は婦人病薬として生理痛生理不順、めまい、腹痛、腎炎の浮腫、血尿などに用いられます。

成分として、フラボノイドのルチン、アルカロイドのレオヌリン、脂肪油などを含みますが、レオヌリンに降圧および利尿作用がみられます。また、煎液に子宮筋の伸縮、緊張性を増強する作用が認められています。

生姜（しょうきょう）

生姜は優れた殺菌作用と健胃効果、血液循環の改善効果、発汗と解熱効果があります。漢方では芳香性健胃、矯味矯臭、食欲増進剤の他、解熱鎮痛薬、風邪薬、鎮吐薬として利用されています。

辛味成分のショウガオールやジンゲロールなどに解熱鎮痛作用、中枢神経系を介する胃運動抑制作用、腸蠕動運動充進作用などが有ります。そう他、炎症や痛みの原因物資プロスタグランジンの生合成阻害作用などが認められています。

甘草（かんぞう）

甘草は漢方治療で緩和、解毒を目的として、いろいろな症状に応用されますが、主として去痰、鎮咳、鎮痛、鎮痙、消炎などです。

有効成分のグリチルリチンには、痰を薄めて排除する作用があり、体内で分解するとグリチルレチン酸となって咳を止めます。

その他、グリチルリチンには多種多様の薬理効果が有り、消炎、抗潰瘍、抗アレルギー作用の他、免疫活性や、肝細胞膜の安定化、肝保護作用、肝障害抑制作用などが明らかにされています。

有効成分イソリクイリチンおよびイソリクイリチゲニンは糖尿病合併症の眼病治療薬として、また胃酸分泌抑制作用もあり胃潰瘍の治療薬として期待されています。

甘草はあまり長期服用しますと、低カリウム血症、血圧上昇、浮腫、体重増加などの副作用が現れることがあるので、注意を要します。

漢方薬の使用上の注意

漢方薬の副作用

実証

• 三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）
  女性の更年期障害や高血圧症状に用いられます。のぼせ、肩こり、耳鳴り、不眠、不安などが目立つ場合に 選ばれます。
• 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
  女性の更年期障害、月経困難症に用いられ、下腹部の抵抗感(お血)、頭痛、のぼせ、めまい、便秘、足腰の 冷えなどに効果的です。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
  女性の更年期障害、神経症、動悸に用いられます。不安、イライラ、驚きやすい、胸脇苦満などの場合に有 効です。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
  女性ののぼせ、不眠症、神経症、イライラ、顔色が赤い、高血圧症状などに用いられます。
• 通導散（つうどうさん）
  女性の更年期障害、月経不順に用いられます。下腹部に抵抗感、圧迫感のあるお血症状や便秘のほか、頭痛 、のぼせて顔色が赤い、不眠などがある場合に効果的です。
• 三物黄ごん湯（さんもつおうごんとう）
  女性の更年期障害、自律神経失調症、神経症、不眠に用いられます。口の渇き、熱っぽい、手足がほてる、 手足の皮膚が紅潮するなどの症状がみられるときに使われます。

中間証

• 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
  お血のある女性の更年期障害や婦人科疾患に用いられます。血色不良、下腹部痛、足の冷え、のぼせ、肩こ り、頭痛、イライラなどがある場合に効果があります。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）
  更年期障害で、もっとも多く処方されるものです。女性の更年期障害、月経不順・月経困難症、自律神経失 調症などに用いられます。疲れやすい、不安、不眠、イライラ、頭痛、のぼせ、肩こり、便秘、冷え症など 、さまざまな症状に対応しています。
• 女神散（にょしんさん）
  女性の更年期障害、月経不順、産前産後の神経症などに用いられます。のぼせ、めまい、みぞおちのつかえ 、胃もたれなど、さまざまな症状やはっきりしない不決感などに対応しています。とくにのぼせやほてり、 めまいをともなうときに有効です。
• 温清飲（うんせいいん）
  女性の更年期障害、月経不順、血の道症などに用いられます。目標症状は不安、のぼせ、皮膚の乾き、出血 傾向などです。
• 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）
  女性の自律神経失調症、神経症などに用いられます。悲観的な言動、興奮、不安、不眠などが目立つときに 選ばれます。
• 五積散（ごしゃくさん）
  女性の更年期障害、神経痛、冷え症などに用いられます。胃腸が弱く、冷えると腰、関節、下腹部、足が痛 む、疲れやすいなどの症状があるときに選ばれます。
• 川きゅう茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）
  女性にみられるかぜ初期の頭痛や、突発性の頭痛に用いられます。頭痛のほか、めまい、寒け、発熱など、 典型的なかぜ症状にも有効です。

虚証

• 温経湯（うんけいとう）
  女性の更年期障害、月経不順・月経困難などに用いられます。口の渇き、下腹部の冷えと痛み、おりもの、 下痢、頭痛、腰痛、肩こりなどがあるときに効果的です。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）
  女性の更年期障害、神経症、不眠症、心臓神経症などに用いられます。やせ型で血色不良、冷える、口が渇 く、動悸や息切れなどの症状があるときに有効です。
• 四物湯（しもつとう）
  胃腸障害がない女性の更年期障害、月経不順、冷え症などに用いられます。血行をよくする効果があります 。皮膚がカサついて色つやが悪い、手足の冷え、貧血、目のかすみがある場合に選ばれます。
• 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
  更年期障害、貧血、月経不順などに用いられます。足腰の冷え、貧血、疲労感、血色不良、下腹部痛、頭重 感、肩こりなどがある場合に効果的です。
• 半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）
  胃腸が弱く、冷え症がある女性で、更年期障害の症状のなかでも頭痛、めまいが強い人に用いられます。そ のほか、肩こり、頭重感、吐き気、食後の手足のだるさにも有効です。
• 防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）
  女性の肥満症、関節痛、多汗症、むくみなどに用いられます。水ぶとりで色白、むくみやすく、疲れやすい 、尿量減少などの症状があるときに選ばれます
• 抑肝散（よくかんさん）
  女性の神経症、不眠症、などに用いられます。神経が過敏で興奮しやすい、怒りっぽい、まぶた や顔の筋肉がけいれんするなどの症状がみられるときに有効です。
• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
  更年期障害の症状のなかでも、立ちくらみやめまいの強い人に用いられます。そのほか、動悸、のぼせ、尿 量減少などがあるときに効果があります。

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「証」とは体力、体質、症状などから患者さんの状態を総合的に観察した診断結果のことです。

• 実証は生理機能が高まった状態を意味して、外見は健康そうに見えます。
• 虚証は体力がなく、生理機能が衰え、抵抗力も低下した状態を意味します。
• 中間証は実証または虚証のどちらも偏らず、それぞれの特徴を半分ずつもつ場合を意味します 。

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