-半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）-

体力中等度以下で、平素から胃腸が虚弱で、手足の冷え、疲労倦怠、食後に眠気を催し、貧血気味で顔色が悪く、頭痛、めまい、嘔吐などを訴える人に用います。低血圧、頭痛、胃下垂、メニエール症侯群などに応用します。胃腸が弱く、冷え症がある女性で、更年期障害の症状のなかでも頭痛、めまいが強い人に用いられます。そのほか、肩こり、頭重感、吐き気、食後の手足のだるさにも有効です。

• 更年期障害
• 胃下垂
• 低血圧
• 頭痛

• 半夏（はんげ）
• 白朮（びゃくじゅつ）
• 陳皮（ちんぴ）
• 茯苓（ぶくりょう）
• 天麻（てんま）
• 麦芽（ばくが）
• 黄耆（おうぎ）
• 人参（にんじん）
• 沢瀉（たくしゃ）
• 黄柏（おうばく）
• 乾姜（かんきょう）
• 生姜（しょうきょう）
• 神麹（しんぎく）

半夏（はんげ）

半夏には水分の停滞や代謝障害の改善作用や、鎮吐効果（吐き気止め）があります。特に胸腹部に突き上げるような膨満感があり、お腹がゴロゴロなる場合やのどの痛みがある場合に用います。

しかし、えぐみが強く、飲みにくくてかえって吐き気を催すこともあるので、単独で利用されることはまれで、漢方では吐き気をともなう胃腸障害や、つわりの適用処方などに広く配合される重要生薬の一つです。

鎮吐作用は、有効成分のアラビナンを主体とする多糖体成分によると考えられています。

白朮（びゃくじゅつ）

朮は体内の水分代謝を正常に保つ作用があり、健胃利尿剤として利用されています。特に胃弱体質の人の下痢によく効き、胃アトニーや慢性胃腸病で、腹が張るとか、冷えによる腹痛を起こした場合などにもいいです。

日本では調製法の違いによって白朮（びやくじゅつ）と蒼朮（そうじゅつ）に分けられます。いずれも同じような効能を示しますが、蒼朮は胃に力のある人の胃腸薬として使い分けられています。

両者の主成分は、精油成分のアトラクチロンと、アトラクチロジンです。ちなみに、白朮には止汗作用があるのに対して、蒼朮は発汗作用を示します。朮は漢方治療では、多くの処方に広く利用される生薬の一つです。

陳皮（ちんぴ）

陳皮はミカンの皮を、天日乾燥させた物です。リモネン、テルピネオールといった芳香性のある精油成分を豊富に含んでいるため、胃液分泌促進作用、胃運動亢進作用や抗炎症、抗アレルギー作用があります。漢方では、芳香性健胃薬や駆風（腸管にたまったガスを排出）、食欲増進、吐き気止めなどを目標に処方されます。

また、精油成分には一般に発汗作用があり、初期の風邪などに効果があります。入浴剤として利用すると血行をよくし、肌を滑らかにします。

茯苓（ぶくりょう）

茯苓には、利尿、強心、鎮痛、鎮静作用があります。漢方処方では利尿剤、利水剤、心悸亢進、胃内停水、浮腫、筋肉の痙攣などに茯苓を配合しています。

秩苓とは漢名で、植物名をマツホドと呼び、松の根に寄生するサルノコシカケ科の菌核です。秩苓は菌核に多糖類のβパヒマンを、それにテルペノイドやエルゴステロールなどの成分を含んでいます。

最近の報告では多糖類のパヒマンから誘導されたパヒマランに、細胞性免疫賦活作用が認められています。サルノコシカケ科に共通の抗腫瘍作用とともに、今後の研究が期待されています。

茯苓は民間薬としては使われず、まれに利尿を目的に煎液を飲む程度です。漢方でも配合薬としては汎用されますが、単独では用いません。

天麻（てんま）

天麻は鎮痛、鎮痙、関節炎、小児の脳膜炎、目のかすみに用いられています。単独で最も用いられるのは、頭痛やめまいです。

天麻の成分は多量の粘液質と精油で、バニリン、バ二ールアルコール、ビタミン類が認められています。また中国の報告例では、天麻の熱水抽出エキスからインターフェロン誘起作用が確認されています。

麦芽（ばくが）

麦芽には健胃作用、消化作用、滋養作用があります。漢方では消化、健胃薬として、消化不良、食欲減退、胸腹脹満などを目標に処方されます。

成分はデンプン、糖化酵素アミラーゼ、ビタミンＡ、ビタミンＢ、ビタミンＤ、ビタミンＥなどです。

黄耆（おうぎ）

強壮、利尿効果がある他、免疫活性、抗炎症、抗アレルギー、血圧降下作用が認められています。単独で使われることはあまりなく、漢方では補気(益気)薬として配合される重要生薬です。たとえば、疲れ気味で、汗をかく虚弱体質の人によく適用される処方として黄耆建中湯（おうぎけんちゆうとう）があります。

有効成分ホルモノネチンは抗酸化作用を有し、アストラガロサイドや、ソヤサポニンに抗炎症作用が認められています。

また、黄耆の抽出工キスに動物実験で肝障害予防、末梢血管拡張作用、インターフェロン誘起作用などが確認され、黄耆の効能が裏付けられています。

人参（にんじん）

漢方治療において最も繁用される有名生薬の一つで、古くから高貴な万能薬としてよく知られています。漢方では強壮や胃腸衰弱、消化不良、嘔吐、下痢、食欲不振などの改善を目標に幅広く処方されます。

この生薬の特異成分であるダマラン系サポニン（主としてギンセノシドRb、Rg群)は動物実験で、強制運動に対する疲労防止、および疲労回復、抗ストレス作用、ストレス潰瘍防止、免疫活性およびアンチエイジングなどを示し、各種機能の低下を抑制する作用が認められています。

その他、抗炎症、抗悪性腫瘍、肝機能改善作用、血糖降下作用、血中コレステロールおよび中性脂肪の低下作用なども確認されています。また、記憶障害改善(抗痴呆)効果が示唆されています。

沢瀉（たくしゃ）

沢瀉には尿毒症の改善、肝脂肪の蓄積抑制、利尿作用などが認められています。

これらにはトリテルペンのアリソールB、およびそれらのモノアセタートが関与しています。また、これらは血中のコレステロール低下作用を示すことが動物実験で確認されています。また免疫活性作用は含有多糖類による効果です。

漢方では利尿薬や尿路疾患用薬、鎮暈薬（ちんうんやく：乗物酔い防止薬）などに処方されます。

黄柏（おうばく）

黄柏は苦味健胃薬、整腸薬として、胃腸炎、腹痛、下痢に応用される他、打撲傷や神経痛に外用されます。

これらの効果は、黄柏の有効成分のベルベリンが大腸菌、チフス菌、コレラ菌に対して殺菌性を、黄色ブドウ球菌、淋菌、赤痢菌などに対して強い抗菌作用が有る他、抗炎症作用が有ることによります。

また、黄柏は黄疸にも用いられますが、煎汁やアルコールエキスに胆汁分泌促進作用が確認されています。

生姜（しょうきょう）乾姜（かんきょう）

生姜は優れた殺菌作用と健胃効果、血液循環の改善効果、発汗と解熱効果があります。漢方では芳香性健胃、矯味矯臭、食欲増進剤の他、解熱鎮痛薬、風邪薬、鎮吐薬として利用されています。

辛味成分のショウガオールやジンゲロールなどに解熱鎮痛作用、中枢神経系を介する胃運動抑制作用、腸蠕動運動充進作用などが有ります。そう他、炎症や痛みの原因物資プロスタグランジンの生合成阻害作用などが認められています。

生姜を蒸して乾燥した物を乾姜と呼びます。

漢方薬の使用上の注意

漢方薬の副作用

実証

• 三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）
  女性の更年期障害や高血圧症状に用いられます。のぼせ、肩こり、耳鳴り、不眠、不安などが目立つ場合に 選ばれます。
• 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
  女性の更年期障害、月経困難症に用いられ、下腹部の抵抗感(お血)、頭痛、のぼせ、めまい、便秘、足腰の 冷えなどに効果的です。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
  女性の更年期障害、神経症、動悸に用いられます。不安、イライラ、驚きやすい、胸脇苦満などの場合に有 効です。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）
  女性ののぼせ、不眠症、神経症、イライラ、顔色が赤い、高血圧症状などに用いられます。
• 通導散（つうどうさん）
  女性の更年期障害、月経不順に用いられます。下腹部に抵抗感、圧迫感のあるお血症状や便秘のほか、頭痛 、のぼせて顔色が赤い、不眠などがある場合に効果的です。
• 三物黄ごん湯（さんもつおうごんとう）
  女性の更年期障害、自律神経失調症、神経症、不眠に用いられます。口の渇き、熱っぽい、手足がほてる、 手足の皮膚が紅潮するなどの症状がみられるときに使われます。

中間証

• 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
  お血のある女性の更年期障害や婦人科疾患に用いられます。血色不良、下腹部痛、足の冷え、のぼせ、肩こ り、頭痛、イライラなどがある場合に効果があります。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）
  更年期障害で、もっとも多く処方されるものです。女性の更年期障害、月経不順・月経困難症、自律神経失 調症などに用いられます。疲れやすい、不安、不眠、イライラ、頭痛、のぼせ、肩こり、便秘、冷え症など 、さまざまな症状に対応しています。
• 女神散（にょしんさん）
  女性の更年期障害、月経不順、産前産後の神経症などに用いられます。のぼせ、めまい、みぞおちのつかえ 、胃もたれなど、さまざまな症状やはっきりしない不決感などに対応しています。とくにのぼせやほてり、 めまいをともなうときに有効です。
• 温清飲（うんせいいん）
  女性の更年期障害、月経不順、血の道症などに用いられます。目標症状は不安、のぼせ、皮膚の乾き、出血 傾向などです。
• 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）
  女性の自律神経失調症、神経症などに用いられます。悲観的な言動、興奮、不安、不眠などが目立つときに 選ばれます。
• 五積散（ごしゃくさん）
  女性の更年期障害、神経痛、冷え症などに用いられます。胃腸が弱く、冷えると腰、関節、下腹部、足が痛 む、疲れやすいなどの症状があるときに選ばれます。
• 川きゅう茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）
  女性にみられるかぜ初期の頭痛や、突発性の頭痛に用いられます。頭痛のほか、めまい、寒け、発熱など、 典型的なかぜ症状にも有効です。

虚証

• 温経湯（うんけいとう）
  女性の更年期障害、月経不順・月経困難などに用いられます。口の渇き、下腹部の冷えと痛み、おりもの、 下痢、頭痛、腰痛、肩こりなどがあるときに効果的です。
• きゅう帰調血飲（きゅうきちょうけついん）
  女性の更年期障害、月経不順、産後の低下した体力の改善などに用いられます。食欲不振、下痢、便秘、腹 痛、頭痛、めまい、のぼせなど、さまざまな症状に対応しています。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）
  女性の更年期障害、神経症、不眠症、心臓神経症などに用いられます。やせ型で血色不良、冷える、口が渇 く、動悸や息切れなどの症状があるときに有効です。
• 四物湯（しもつとう）
  胃腸障害がない女性の更年期障害、月経不順、冷え症などに用いられます。血行をよくする効果があります 。皮膚がカサついて色つやが悪い、手足の冷え、貧血、目のかすみがある場合に選ばれます。
• 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
  更年期障害、貧血、月経不順などに用いられます。足腰の冷え、貧血、疲労感、血色不良、下腹部痛、頭重 感、肩こりなどがある場合に効果的です。
• 防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）
  女性の肥満症、関節痛、多汗症、むくみなどに用いられます。水ぶとりで色白、むくみやすく、疲れやすい 、尿量減少などの症状があるときに選ばれます
• 抑肝散（よくかんさん）
  女性の神経症、不眠症、などに用いられます。神経が過敏で興奮しやすい、怒りっぽい、まぶた や顔の筋肉がけいれんするなどの症状がみられるときに有効です。
• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）
  更年期障害の症状のなかでも、立ちくらみやめまいの強い人に用いられます。そのほか、動悸、のぼせ、尿 量減少などがあるときに効果があります。

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「証」とは体力、体質、症状などから患者さんの状態を総合的に観察した診断結果のことです。

• 実証は生理機能が高まった状態を意味して、外見は健康そうに見えます。
• 虚証は体力がなく、生理機能が衰え、抵抗力も低下した状態を意味します。
• 中間証は実証または虚証のどちらも偏らず、それぞれの特徴を半分ずつもつ場合を意味します 。

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